Рак легких. Первые симптомы, диагностика и методы лечения.

Рак легких – это крайне опасное онкологическое заболевание, которое поражает клетки слизистой оболочки легких и бронхов. Этот вид рака является самым распространенным и опасным. Для него характерно быстрое развитие злокачественных образований. Раковые клетки делятся очень быстро и кровотоком разносятся по организму человека, что приводит к  образованию опухолей в других жизненно важных органах (метастазы).
Среди мужчин рак легких диагностируют в 8-10 раз чаще, чем у женщин. С возрастом риск заболеть значительно возрастает. Так по данным онкологов у мужчин после 60 лет риск развития рака легких в 60 раз выше, чем  у мужчин до 40 лет.

Причины заболевания раком легких

На протяжении многих лет, онкологи проводят исследования, пытаясь точно определить механизм и причины перерождения здоровых клеток организма в раковые образования, но не смотря на всю проделанную работу и достигнутые результаты, доподлинно выявить причины трансформации так и не представляется возможным.
По итогам наблюдения и исследования рака легких, врачи-онкологи пришли к выводам, что основным фактором развития злокачественных образований являются канцерогены.
Канцерогены -  это вредоносные элементы, которые, вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, вносят изменения в их ДНК, что приводит к образованию новых злокачественных клеток. Канцерогены имеют разную природу: химическую (вредные для организма химические компоненты), биологическую (вредоносные бактерии и вирусы), физические (ионизирующее излучение). Действие канцерогенов является причиной возникновения рака легких в 90% случаев.
Основным источником канцерогенов является табачный дым, что подтверждают данные статистики, порядка 80% страдающих раком легких это курильщики.
В сигаретном дыме содержится порядка 4000 канцерогенов. Наверняка все видели, как выглядят здоровые легкие и легкие курильщика, это как раз и есть действие химических элементов попадающих легкие. При вдыхании табачного дыма канцерогены попадают в организм и неизбежно выпадают в осадок на слизистую оболочку легких и бронхов. С течением времени они продолжают накапливаться, покрывая и разрушать защитные покровы легочных тканей. На каком этапе начинается процесс возникновения раковых клеток, зависит от индивидуальных особенностей организма, от количества выкуриваемых в день сигарет, возраста человека. Вредное воздействие табачного дыма не заканчивается на легких, т.к. накопленные в легких канцерогены из легких по средствам кровотока всасываются в кровь и продолжают распространяться дальше по организму, поражая клетки жизненно важных органов.
Курение также очень опасно не только для курильщиков, но и для людей, невольно вдыхающих табачный дым.
Также причиной развития данной онкологии это загрязнение окружающей среды. Особенно сказывается на людях, проживающих в больших городах и вынужденных ежедневно дышать воздухом с содержанием канцерогенов образованных в процессе  сгорания автомобильного топлива, а также выбросов заводов и фабрик,  расположенных в городе.
Фактором риска является вредные условия труда, к данной категории производств можно отнести: горнодобывающая отрасль, сталелитейная, работа подразумевающая контакт с химикатами и тяжёлыми металлами, изготовление тканей и других материалов с мелковолокнистой основой.
Рак легких может возникнуть у людей болеющих хроническими легочными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, хронический бронхит.
Если  у человека уже диагностировано онкологическое заболевание, то есть вероятность распространения метастаз на здоровые органы.
В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью к раку легких, если данная болезнь ранее наблюдалась у близких родственников в 3-х и более случаях.

Симптомы рака легких

В зависимости от стадии заболевания, болезнь проявляет себя по разному. На ранних стадиях человек может не замечать никаких изменений в самочувствии, в отдельных случаях симптомами могут служить безосновательное снижение веса, периодическое повышение температуры, потеря аппетита, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание, как при ОРЗ.
Следующим этапом проявления симптомов болезни может стать возникновение легочных заболеваний (бронхит, пневмония, грипп и т.д.), которые после успешного лечения повторно возобновляются. Как правило, эти болезни поддаются традиционному медикаментозному лечению, но если болезнь вернулась в течение месяца, то немедленно необходимо пройти обследование у онколога.

Наиболее характерные симптомы для рака легких:

1)    Кашель – появление сухого кашля, который перерастает в надсадный с выделением мокроты желто-зеленого оттенка.  Такой кашель это симптом центрального рака легких, когда раковые образования возникают  в бронхах. Приступы кашля могут начинаться беспричинно, в процессе физической нагрузки, в момент глубоких вдохов (в особенности холодного воздуха). Причиной такого кашля являются воспалительные процессы, вызванные злокачественными образованиями на слизистой оболочке бронхов.
2)    Кровохарканье – очень серьезный симптом, который, как правило, появляется на 3-4 стадиях заболевания.  При кашле больной, отхаркивает  мокроту, в которой появляются кровавые сгустки темного цвета. Кровь может быть вспененной алого цвета. Это происходит из-за образования кровотечений  на пораженных  опухолями участках легких. Сильное кровотечение может привести  к летальному исходу. Кровохарканье также является симптомом опасной болезни туберкулез.
3)    Боли в груди – данный симптом не появляется на ранних стадиях заболевания, а возникает уже, в случае если рак достиг третей или четвертой стадии. Боли в грудной клетке вызваны разрастанием опухоли до больших размеров, когда раковые клетки поражают нервные окончания, костную ткань грудной клетки. Боль усиливается по мере роста онкологии, болевые ощущения могут отдавать в другие органы.
4)    Отдышка – неизбежно появляется при развитии рака легких. Причины возникновения отдышки могут быть вызваны пневмонией, которая нередко сопутствует раку легких, уменьшение объема легких вызванное воспалительными процессами на пораженных участках, в случае поражения бронхов крупными раковыми образованиями.

Формы рака легких

1.    Центральный рак легких – раковые клетки поражают крупные бронхи и прилегающую к ним легочную ткань. На ранних стадиях сложно диагностировать с помощью рентгена и флюорографии, т.к. раковые образования небольшого размера.  Но, так или иначе, болезнь дает о себе знать и ее можно выявить другими способами, на рентгеновских снимках будут заметны следы воспаления и снижение воздушности.  Для центрального рака или как его еще называют бронхиального, характерны все вышеперечисленные симптомы (отдышка, кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье).
2.    Периферический рак легких – в данном случае раковые образования поражают только легочную ткань, чаще всего верхние участки легкого. Рост опухоли не проявляется появлением симптомов, поэтому выявляют ее чаще всего случайно. Не редко злокачественное образование успевает достигнуть размера в 10 см и более, в таких случаях в пораженных участках возникает полость, причина ее появления  связана с тем, что расширяясь от центра, опухоль, блокирует подачу питательных веществ к очагу поражения, вследствие чего происходит отмирание тканей.
3.    Метастатическая форма – опухоль в легком возникает в процессе метастазирования (когда раковые клетки разносятся кровотоком по организму и поражают другие жизненно важные органы, при этом наследуя признаки первоначальной опухоли). Метастазы поражают легкие чаще других органов, это связано с очень развитой кровеносной системой в легких. Эти опухоли развиваются довольно быстро и могут достигать размеров свыше 10 см, также они наследуют симптомы первоначальной опухоли.

Стадии рака легкого

Стадия I – злокачественные образования на этой стадии могут достигать размеров 3-5 см, нет метастаз в лимфа узлах. I-ю стадию делят на так называемые подстадии IA и IB.
- Стадия IA – подстадия которая включает в себя злокачественные образования до 3 см. Эффективность лечения  на данной стадии при крупноклеточном раке определяется в пределах 43-58%, в случае мелкоклеточного рака 38%.
- Стадия IB – размер опухоли в пределах 3-5 см. При крупноклеточном раке, эффективность лечения, как и в случае подстадии IA 43-58%, а при мелкоклеточном 21%.
Стадия II – данная стадия характеризует рост раковой опухоли до размеров 5-7 см, есть вероятность поражения лимфа узлов, опухоль может поражать соседние с ней ткани организма. Также подразделяется на подстадии IIA и IIB.
- Стадия IIA – размер раковой опухоли 5-7 см, злокачественные клетки не распространились в лимфа узлы. Выживаемость на этой стадии заболевания составляет 35-45% при крупноклеточном раке легких и порядка 38% при мелкоклеточном.
- Стадия IIB – опухоль достигает размера 7 см, раковые клетки поражают ближайшие лимфатические узлы, а также распространяется на ближайшие ткани и органы. Выживаемость на данной стадии 25-35% для крупноклеточного рака и 18% для мелкоклеточного.
- Стадия III – раковая опухоль  превышает  в диаметре 7 см, характерно обширное поражение лимфа узлов, рак распространяется в пределах грудной клетки.
- Стадия IIIA – размер опухоли более 7 см, распространение злокачественных клеток и рост новых образований в области бронхов и трахеи. Эффективность лечения в случае крупноклеточного рака 19-23%, в случае мелкоклеточного 13%.
- Стадия IIIB – на данной подстадии, опухоль проникает  в легочные ткани, но и затрагивает  диафрагму, оболочку сердца, костную ткань. Выживаемость на этой стадии крайне не велика и составляет для крупноклеточной формы рака 7-9% и 8% для мелкоклеточной формы.
- Стадия IV – последняя стадия заболевания. Опухоль даем метастазы в другие органы, вокруг легких и сердца накапливается жидкость, содержащая раковые клетки. Процент выживания крайне низкий в случае мелкоклеточного рака 1%, для крупноклеточных форм 2-13%.

Диагностирование рака легких

Диагностирование рака легких непростая задача, т. к. на ранних стадиях опухоли зачастую принимают за другие заболевания легких, такие как туберкулез, астма, пневмония…
Таким образом, более чем в 50% случаев диагностирования рака легких, заболевание выявляют уже на поздних стадиях,  когда опухоль легко диагностируется при рентгенологическом обследовании или проявляются характерные симптомы (кровохарканье, грудные боли…).

Методы диагностирования рака легких:

1.    Рентгенография – является самым распространенным методом диагностирования 
онкологии легких, хоть и не самым эффективным. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочных тканях, затемнения участков легкого, смещение органов, чрезмерное увеличение лимфатических узлов и другие признаки, присущие раку легких.
Выявленные признаки также могут быть вызваны другими легочными заболеваниями, поэтому следующим шагом в диагностике будет компьютерная томография.
2.    Компьютерная томография – этот метод диагностики более информативный и позволяет  детально изучить конкретные участки легкого. Также компьютерная томография позволяет обнаружить наличие небольших опухолей, которые даже не были заметны на снимках рентгенограммы.
3.    Бронхоскопия - после обнаружения предполагаемого злокачественного образования с помощью томографии, необходимо произвести бронхоскопию. Бронхоскопия подразумевает под собой введение в дыхательные пути гибкой трубки оснащенной видеокамерой. Данный метод диагностики позволяет обнаружить опухоль в бронхах и взять образец опухоли для дальнейшего исследования (биопсия).
4.   Игольная биопсия – этот метод применяется в случае обнаружения опухолей в мелких бронхах, куда невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа. Процедуру  осуществляют посредствам введения иглы через кожу.
5.    Диагностическая операция – бывают случаи, когда нет возможности сделать биопсию вышеперечисленными способами, тогда врачи вынуждены прибегнуть к торакотомии (хирургическая операция  по вскрытию грудной клетки). Такие операции проводят лишь в крайних случаях.
Биопсия раковой опухоли является самым безошибочным способом диагностировать рак легких.

Лечение рака легких

Существует три традиционных методов лечения рака легких: химиотерапия, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Эти методы применяются как каждый по отдельности, так и в  комбинациях друг с другом. Выбор врачами метода лечения зависит от типа рака, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.
1.    Химиотерапия – метод, который заключается в использовании для лечения рака легких медицинских препаратов.  На сегодняшний день онкологи применяют множество лекарственных средств разного медикаментозного действия. Некоторые препараты направленны на уничтожение раковых клеток, другие на сдерживание развития новых злокачественных образований, также используются препараты, усиливающие иммунную систему пациентов (иммуностимуляторы). Как правило, используется в комбинации с другими методами лечения, но в случае диагностирования рака легких на поздних стадиях (неоперабельные случаи) является эффективным способом борьбы с болезнью.
2.    Радиотерапия – облучение пораженных опухолью участков легкого, облучение убивает раковые клетки и препятствует дальнейшему их росту. Радиотерапия эффективна для всех типов и стадий рака. Применяется в случае отсутствия возможности проведения операции. Для достижения большего эффекта радиотерапию применяют в сочетании с химиотерапией.
3.    Хирургическое вмешательство – проведение хирургической операции с цель удаления пораженного опухолью участка легкого. Как правило, этот метод лечения применяют при не мелкоклеточном  типе рака. После операции также назначают химиотерапию или радиотерапию, для того чтобы уничтожить раковые клетки которые могли остаться в организме после операции.

Профилактика рака легких

Основной и самой эффективной профилактикой будет  ограждение себя от причин вызывающих рак легких. Откажитесь от курения, не контактируйте с химическими канцерогенами (асбестом, тяжелыми металлами, угольной пылью, химическими испарениями), ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, здоровое питание.  Очень важно проходить ежегодное обследование флюорографию, ведь надо помнить, что диагностика рак на ранних стадиях значительно повышает вероятность полного выздоровления.